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• infogeneral
SALUD
C贸mo la higiene bucal influye en el riesgo de enfermedad cardiovascular
01.09.2010 | 23:15hs
Por extra帽o que parezca, el cepillado dental, la inflamaci贸n y el riesgo de enfermedad cardiovascular son tres variables que se relacionan. C贸mo prevenir males mayores.
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Una de las infecciones cr贸nicas m谩s frecuentes es la enfermedad periodontal, que es la infecci贸n cr贸nica de los tejidos que rodean los dientes, causada por mala higiene bucal. Se asocia con una respuesta inflamatoria sist茅mica moderada, que consiste en aumento de las concentraciones de prote铆na C reactiva y otros biomarcadores inflamatorios. La inflamaci贸n sist茅mica podr铆a ser el mecanismo subyacente que vincula la salud bucal con la enfermedad cardiovascular.
La prote铆na C reactiva y el fibrin贸geno son marcadores sensibles que se emplean para evaluar el estado inflamatorio. Los resultados de estudios longitudinales prospectivos indican que estos marcadores podr铆an ser factores pron贸sticos 煤tiles de futuros episodios cardiovasculares.
Estudios epidemiol贸gicos anteriores m谩s peque帽os en general determinaron la enfermedad periodontal mediante evaluaciones cl铆nicas. Estas evaluaciones pueden no ser posibles en grandes estudios de poblaci贸n. Las medidas de higiene bucal referidas por los pacientes se asociaron con enfermedad periodontal confirmada cl铆nicamente. Este estudio investig贸 si la frecuencia del cepillado dental referida por el paciente se asociaba con riesgo de episodios de enfermedad cardiovascular en una muestra de adultos del Scottish Health Survey. Los autores analizaron adem谩s la asociaci贸n entre la frecuencia del cepillado dental y los marcadores inflamatorios (prote铆na C reactiva y fibrin贸geno) en un subgrupo de participantes.
M茅todos
El Scottish Health Survey es un relevamiento transversal (efectuado cada 3-5 a帽os) que toma una muestra representativa de la poblaci贸n general de Escocia. Para este estudio se combinaron los datos de 1995, 1998 y 2003 recogidos en adultos de 35 a帽os o m谩s.
Los entrevistadores visitaron hogares id贸neos y recolectaron datos demogr谩ficos y de conductas en relaci贸n con la salud (tabaquismo, actividad f铆sica y conductas relativas a la salud bucal) y tomaron el peso y la talla.
La conducta frente a la salud bucal se determin贸 a partir de los datos referidos por el paciente acerca de la frecuencia de visitas al dentista (por lo menos una cada seis meses, cada uno o dos a帽os o raras veces/nunca) y el cepillado dental (dos veces por d铆a, una vez por d铆a, menos de una vez por d铆a). En otra visita, enfermeras recogieron informaci贸n sobre antecedentes personales y familiares de enfermedad cardiovascular, presi贸n arterial y muestras de sangre.
Los relevamientos se conectaron prospectivamente con una base de datos de ingresos hospitalarios y muertes en pacientes con seguimiento hasta diciembre de 2007.
El criterio principal de valoraci贸n fue la combinaci贸n de episodios de enfermedad cardiovascular mortales y no mortales. Estos 煤ltimos comprendieron los ingresos hospitalarios relacionados con enfermedad cardiovascular, tales como infarto agudo de miocardio, cirug铆a de derivaci贸n aortocoronaria, angioplastia coronaria percut谩nea, accidente cerebrovascular e insuficiencia card铆aca.
En un subgrupo de 4830 participantes se obtuvieron muestras de sangre perif茅rica para la determinaci贸n de prote铆na C reactiva y fibrin贸geno.
Resultados
La muestra estudiada fue de 11.869 personas (46,1% hombres, media de edad 50,0) sin enfermedad cardiovascular previa.
La conducta con respecto a la salud bucal fue en general buena: alrededor del 62% de los participantes visitaban regularmente al dentista (por lo menos cada seis meses) y el 71% ten铆an buena higiene bucal (cepillado dos veces al d铆a). Los participantes que se cepillaban los dientes menos de dos veces al d铆a eran algo m谩s viejos, m谩s frecuentemente hombres y de menor nivel social y ten铆an alta prevalencia de factores de riesgo, como tabaquismo, inactividad f铆sica, obesidad, hipertensi贸n y diabetes.
Se produjeron 555 episodios de enfermedad cardiovascular durante un promedio de 8,1 a帽os de seguimiento; 170 de ellos fueron mortales. En alrededor del 74% de episodios cardiovasculares el diagn贸stico principal fue enfermedad coronaria. La media de edad de los supervivientes sin episodios cardiovasculares fue de 49,6 a帽os y la de los que sufrieron alg煤n episodio cardiovascular fue de 57,0 a帽os, al inicio del relevamiento. En an谩lisis ajustados para la edad y el sexo, los participantes que refirieron mala higiene dental tuvieron mayor riesgo de episodios de enfermedad cardiovascular y de muerte por enfermedad cardiovascular.
Los participantes que refirieron cepillado de dientes menos frecuente tuvieron un 70% de aumento del riesgo de episodios cardiovasculares en modelos ajustados, en relaci贸n con los participantes que cepillaban sus dientes dos veces al d铆a. Los otros factores pron贸sticos independientes de episodios de enfermedad cardiovascular fueron el tabaquismo (铆ndice de riesgo 2,4, intervalo de confianza del 95% 1,9-2,9), la hipertensi贸n (1,7, 1,4-2,0) y la diabetes (1,9, 1,4-2,7).
No hubo diferencias evidentes seg煤n el sexo y la edad en los resultados. Tampoco hubo diferencia entre los fumadores y aquellos que nunca hab铆an fumado.
Hubo asociaciones significativas entre la frecuencia del cepillado dental y los marcadores de inflamaci贸n sist茅mica leve. Los participantes que se cepillaban con menos frecuencia tuvieron aumento de las concentraciones de prote铆na C reactiva y fibrin贸geno-?.
Discusi贸n
El cepillado dental se asocia con la enfermedad cardiovascular, a煤n tras ajustar para la edad, el sexo, el grupo socioecon贸mico, el tabaquismo, las visitas al dentista, el 铆ndice de masa corporal, los antecedentes familiares de enfermedad cardiovascular, la hipertensi贸n y el diagn贸stico de diabetes.
Los resultados de este trabajo confirman los de estudios anteriores y sugieren tambi茅n que el cepillado dental se asocia con aumento de los valores de la prote铆na C reactiva y el fibrin贸geno.
La participaci贸n de la salud bucal en la enfermedad cardiovascular ha recibido considerable atenci贸n. La enfermedad periodontal es una enfermedad inflamatoria cr贸nica y compleja, en la que se produce la p茅rdida del tejido conjuntivo y del soporte 贸seo de los dientes. Es causa principal de p茅rdida dentaria en adultos mayores de 40 a帽os y, seg煤n la OMS, su prevalencia en todo el mundo es del 10-20% para las formas m谩s graves. La enfermedad periodontal es muy frecuente, especialmente despu茅s de la edad media de la vida, cuando tambi茅n es m谩s frecuente la enfermedad coronaria y es causada generalmente por la mala higiene bucal.
Los resultados de este estudio confirman los datos de varios estudios epidemiol贸gicos de observaci贸n que tambi茅n mostraron que la mala salud periodontal se asocia con mayor riesgo de enfermedad cardiovascular. Un metaan谩lisis lleg贸 a la misma conclusi贸n.
Este aumento del riesgo cardiovascular en personas con enfermedad periodontal puede tener un impacto profundo en la salud p煤blica.
La literatura m茅dica muestra claramente que tanto en la enfermedad cardiovascular como en la enfermedad periodontal hay aumento de las citocinas pro-inflamatorias. Este estudio sugiere la posible participaci贸n de la mala higiene bucal en el riesgo de enfermedad cardiovascular a trav茅s de la inflamaci贸n sist茅mica. El aumento de las respuestas inflamatorias y homeost谩ticas, as铆 como la alteraci贸n del metabolismo lip铆dico causada por la infecci贸n periodontal podr铆an ser las v铆as posibles de esta asociaci贸n entre la enfermedad periodontal y el mayor riesgo de enfermedad cardiovascular.
Conclusiones
La mala higiene bucal se asocia con aumento del riesgo de enfermedad cardiovascular e inflamaci贸n leve, aunque a煤n resta determinar la naturaleza causal de esta asociaci贸n.
Dada la gran prevalencia de las infecciones bucales en la poblaci贸n, los m茅dicos deben estar alerta ante el posible origen bucal del aumento de la carga inflamatoria.
06.02.2012 | 21:19hs
La sequ铆a que ya provoc贸 da帽os irreparables, aunque haya llovido 煤ltimamente; y el "decaimiento" del proceso de crecimiento en la ganader铆a producto del cierre de las exportaciones y Retenciones, fueron algunos de los temas abordados en el encuentro.
06.02.2012 | 04:27hs
El presidente de Venezuela, Hugo Ch谩vez, fue el encargado de dar a conocer el documento de la Alianza Bolivariana para los Pueblos de Nuestra Am茅rica, que se reuni贸 en Caracas.
06.02.2012 | 04:22hs
Representantes del Brasil y la Argentina firmaron el acuerdo durante una reuni贸n que mantuvieron el viernes en la ciudad de Foz de Iguaz煤, en el que se establece que la tarea no deber谩 exceder m谩s de 230 d铆as.
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Deportes
La Selecci贸n nacional de hockey femenino derrot贸 1 a 0 a las brit谩nicas y se qued贸 con el oro. El gol fue de Silvina D´El铆a, tras un corner corto. Luego de vencer a Holanda en un hist贸tico partido, las dirigidas por Carlos Retegui consiguieron el t铆tulo por primera vez en la Argentina
Con el 煤ltimo empate ante el Villarreal, el Barcelona qued贸 siete puntos por debajo de la l铆nea del Real Madrid, puntero de la Liga. Por eso, en el Camp Nou, no puede darse el lujo de siquiera empatar ante los vascos.
La polic铆a salte帽a encontr贸 en las adyacencias del estadio Padre Martearena 23 litros de la bebida alcoh贸lica en botellas de pl谩stico. Tambi茅n hab铆a el mismo contenido en bolsitas de pl谩stico. En unas horas, en esa provincia Boca debutar谩 en la Copa Argentina.
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El ex River fue adquirido por el grupo Barasat en 840.000 d贸lares. Lo siguieron el italiano Fabio Cannavaro, que fue comprado por el Siliguri en u$s830 mil y el franc茅s Robert Pires, por el que el Howrah pag贸 800.000 d贸lares. Tambi茅n fueron inclu铆dos t茅cnicos.
Finalmente, el "Millonario" podr铆a jugar el domingo frente a los de Blas Giunta en el "Jos茅 Amalfitani". Pese a que desde la “Fragata” aseguran que se disputar谩 en Isidro Casanova, el lugar del encuentro ser铆a el estadio del “Fort铆n”; mientras que como segunda alternativa estar铆a la cancha de Independiente.
El brasile帽o, actualmente en el Anzhi de Rusia, anunci贸 que en diciembre colgar谩 los botines porque “su cuerpo se lo pide”. Planea ser dirigente.
Cuando falta una semana para el partido homenaje, ya no quedan m谩s tickets. La fiesta ser谩 el pr贸ximo s谩bado, y contar谩 con la presencia de varios 铆dolos de Boca: Diego Maradona, Oscar C贸rdoba, Carlos Bianchi y Guillermo Barros Schelotto, entre otros.
El serbio se impuso por 5-7, 6-4, 6-2, 6-7(5) y 7-5, en 5 horas y 53 minutos, y se qued贸 con el t铆tulo en Australia. As铆, superaron la del US Open 1988, en la que Mats Wilander derrot贸 a Ivan Lendl en 4 horas y 54 minutos. "Nole" dijo que fue la mejor victoria de su vida. "Hoy me super茅 a m铆 mismo", asegur贸 "Rafa".
La imagen elegida por el Comit茅 Ol铆mpico Espa帽ol para identificar la candidatura de la capital ib茅rica es confusa y est谩 mal acentuada. Adem谩s, su creador asegura que no respetaron el dise帽o con el que gan贸 el concurso.
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Merced a una gran defensa, una cuenta pendiente que se merec铆a saldar, Regatas Corrientes super贸 esta noche a Ciclista Ol铆mpico de La Banda por 69 a 62, en el marco de la d茅cimo octava fecha de la Liga Nacional de B谩squetbol. Gran juego colectivo, con Quinteros, Kant茅 y Dupree, anotando en ofensiva, dejan al “Fantasma” nuevamente peleando por la cuarta ubicaci贸n.
Los amantes de las Aguas Abiertas vivieron otra jornada a pleno, y mucho p煤blico sigui贸 las alternativas de la competencia. El atleta correntino Mauricio Mi帽o, por tercera vez en forma consecutiva, se impuso en las pruebas de 1.200 y 450 metros disputadas el domingo en aguas del Riacho Goya.
Dentro del marco que signific贸 una verdadera fiesta y que sirvi贸 para que el valor del turismo en nuestra provincia se vea reflejado en los medios televisivos nacionales e internacionales, se cumpli贸 esta tarde (domingo 29) la ronda final del torneo de f煤tbol playa FIFA, en Paso de la Patria.
El Seven del Carnaval en Santo Tom茅 cumpli贸 con su exitosa s茅ptima edici贸n. Se consagr贸 campe贸n de la Copa de Oro "Fundaci贸n Barcel贸" Jockey Club, de C贸rdoba, al vencer en la final a Sixty de Resistencia por 19-0.
Pese a que parezca que nada le influye, la “Pulga” reconoci贸 que no le gust贸 que se lo haya cuestionado en el conjunto nacional. Por otra parte, se refiri贸 a su comparaci贸n con Cristiano Ronaldo y elogi贸 a “Pep”: “Con Guardiola he aprendido a jugar t谩cticamente, que es lo que m谩s necesitaba”.
El equipo de Mat铆as Almeyda realiz贸 trabajos regenerativos. En tanto, los suplentes jugaron un amistoso frente a Talleres de Remedios de Escalada, que termin贸 0 a 0 en el Monumental. El "Millonario" afrontar铆a la "Copa Revancha" con la mayor铆a de sus figuras.
Aunque todav铆a no confirm贸 el equipo, Julio Falcioni debi贸 desafectar a varios de los titulares de cara al encuentro del pr贸ximo domingo ante River. Fueron descartados Riquelme, Clemente Rodr铆guez, Silva, Cvitanich y Mat铆as Caruzzo. Erviti ser铆a de la partida.
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El representante del "Apache" asegur贸 que no hubo acuerdo con ninguno de los tres equipos que pretend铆an al delantero y de esta manera el ex Boca continuar谩 en el "Sky Blue" sin jugar hasta junio. As铆, se despeja la llegada de Maxi L贸pez al Milan.
En un marat贸nico partido que dur贸 casi cinco horas, el n煤mero uno del mundo venci贸 al escoc茅s por 6-3, 3-6, 6-7, 6-1 y 7-5 para llegar a la definici贸n del Grand Slam. El serbio se medir谩 frente a quien lo secunda en el ranking ATP, que viene de vencer al suizo Federer.
Con el objetivo de impedir actos de violencia, la Polic铆a no dejar谩 ingresar a los barrabravas de ambas instituciones. El operativo para el choque del domingo contar谩 con 1.600 efectivos.
El estadounidense, del equipo belga Omega Pharma, "vol贸" en la etapa contrarreloj y desplaz贸 del liderato de la clasificaci贸n general al espa帽ol Alberto Contador, que qued贸 cuarto en esta competici贸n.
El entrenador de la selecci贸n argentina anunci贸 a su vez el cuerpo t茅cnico con el que buscar谩 el oro ol铆mpico. Est谩n todos los de la NBA y hay dos del medio local. El listado de nombres.
La ciudad de la triple frontera va a latir de ajedrez, en los pr贸ximos d铆as, ya que ser谩 sede de un torneo abierto del 16 al 19 de Febrero. Ser谩 la primera edici贸n del torneo denominado Triple Frontera, donde se dar谩n cita los mejores ajedrecistas de Argentina y del Mercosur.
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